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Entscheidungshilfen

Schritt 1 Was ist eine Depression? Schritt 2 Behandlungsmöglichkeiten Schritt 3 Meine Entscheidung Schritt 4 Was kann ich selbst tun?
Schritt 1 Was ist eine Depression?
Schritt 2 Behandlungsmöglichkeiten
Schritt 3 Meine Entscheidung
Schritt 4 Was kann ich selbst tun?
Wie wird eine Depression behandelt?
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Medikamentöse Behandlung
Wichtige Informationen zu Antidepressiva
Vor- und Nachteile von Antidepressiva
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Weitere Therapie- und Unterstützungsmöglichkeiten bei Depressionen sind:
Behandlungserfolg I
Behandlungserfolg II
Weitere wichtige Informationen zur Behandlung bei Depressionen

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Medikamentöse Behandlung

Medikamentöse Behandlung

Es wird angenommen, dass bei Depressionen bestimmte Botenstoffe im Gehirn nicht im Gleichgewicht sind. Dieses Gleichgewicht kann durch Medikamente wie Antidepressiva wieder hergestellt werden. Antidepressiva werden von einem Arzt (meist Hausarzt oder Psychiater / Nervenarzt) verschrieben.

Für wen ist medikamentöse Behandlung geeignet?

Je schwerer eine Depression ist, desto eher ist die Behandlung mit einem Antidepressivum hilfreich. Auch bei lang anhaltenden Depressionen (mehr als zwei Jahre) sind Antidepressiva wirksam. Bei leichten Depressionen sind Antidepressiva weniger wirksam, können aber z.B. sinnvoll sein, wenn es in der Vergangenheit schwerere depressive Phasen gegeben hat oder die Medikamente früher schon einmal geholfen haben.

Weitere wichtige Informationen zur Einnahme von Antidepressiva

Antidepressiva machen nicht abhängig! Es besteht also keine Gefahr, dass man davon nicht mehr loskommt oder „süchtig“ wird und größere Mengen braucht, um eine Wirkung zu erzielen.

Damit keine unerwünschten Nebenwirkungen eintreten, müssen die Medikamente regelmäßig eingenommen werden. Die Dosis darf nur nach Absprache mit dem Arzt verändert werden. 

Auch wenn es Ihnen wieder besser geht, müssen die Medikamente weiter eingenommen werden. Sind die Symptome ganz verschwunden, ist es trotzdem hilfreich, das Antidepressivum mindestens vier bis neun Monate weiter zu nehmen, da dadurch die Rückfallgefahr gesenkt werden kann.

Da beim Absetzen der Medikamente ebenfalls Nebenwirkungen auftreten können, ist es wichtig, die Dosis langsam zu reduzieren.

Fragen Sie Ihren Arzt zu Wirkungen und Nebenwirkungen von den verordneten Medikamenten sowie zu Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten!

Vor- und Nachteile

Vorteile von Antidepressiva

  • Antidepressiva wirken gut – vor allem bei mittelschweren und schweren Depressionen.
  • Sie wirken relativ schnell (nach ca. 2 Wochen).
  • Die Behandlung erfordert wenig Zeit.
  • Es gibt verschiedene Formen von Antidepressiva, manche beruhigen eher und verbessern den Schlaf, manche geben mehr Energie – je nach Beschwerden kann das richtige Medikament ausgewählt werden.

Nachteile von Antidepressiva

  • Mögliche Nebenwirkungen von Antidepressiva sind (je nach Medikament): Übelkeit, Gewichtszunahme, Verstopfung oder Durchfall, Schläfrigkeit und sexuelle Probleme.
  • Nebenwirkungen sind vor allem zu Beginn der Behandlung möglich. Etwa die Hälfte aller Patienten berichtet in den ersten vier bis sechs Wochen vorübergehend von geringen Nebenwirkungen. Für 3 von 100 Patienten sind die Nebenwirkungen so belastend, dass die Behandlung abgebrochen werden muss.
  • Lebensprobleme, die evtl. mit zur Entstehung der Depression beigetragen haben (z.B. Belastungen im Beruf oder in der Partnerschaft), werden durch Antidepressiva nicht verändert.
  • Nach Ende der Behandlung mit dem Antidepressivum kann es häufiger zu einem Rückfall kommen als bei einer psychotherapeutischen Behandlung.

Unter Informationen zur medikamentösen Behandlung finden Sie weitere Informationen zu Antidepressiva, z.B. zu verschiedenen Präparaten und deren Nebenwirkungen.

Hilfreiche Links

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Autoren

Dr. Sarah Liebherz (Diplom-Psychologin und Psychologische Psychotherapeutin),
Dr. Lisa Tlach (Diplom-Psychologin),
Dr. Sylvia Sänger (Diplom-Biomedizintechnikerin, Gesundheitswissenschaftlerin, Diplom-Fachjournalistin),
PD Dr. Jörg Dirmaier (Diplom-Psychologe und Psychologischer Psychotherapeut),
Prof. Dr. Dr. Martin Härter (Arzt, Diplom-Psychologe und Psychologischer Psychotherapeut)

Angaben zu Aktualität und Gültigkeit

Die Entscheidungshilfe wurde im März 2014 erstellt und zuletzt im Februar 2024 aktualisiert. Die nächste Überarbeitung ist im Februar 2025 geplant.

Wissenschaftliche Quellen

Diese Entscheidungshilfe wurde im Rahmen des Projekts „psychenet – Hamburger Netz psychische Gesundheit“ von Mitarbeitern des Projekts – unterstützt von Betroffenen – erstellt. Alle Informationen entsprechen dem aktuellen Stand der Forschung und wurden aus den aktuellen Versorgungsleitlinien (http://www.depression.versorgungsleitlinien.de) entnommen, die von Vertretern vieler Fachgesellschaften erarbeitet wurde:
 
DGPPN, BÄK, KBV, AWMF, AkdÄ, BPtK, BApK, DAGSHG, DEGAM, DGPM, DGPsDGRW (Hrsg.) für die Leitliniengruppe Unipolare Depression. (2017). S3-Leitlinie/Nationale Versorgungsleitlinie Unipolare Depression - Langversion; 2. Auflage. Version 5. Verfügbar unter: www.depression.versorgungsleitlinien.de. [18.12.2018]; DOI: 10.6101/AZQ/0002

Die Daten zur vergleichenden Wirksamkeit Psychotherapie - Antidepressiva stammen aus folgenden Studien:

  1. Bagby MR, Quilty LC, Segal ZV et al. Personality and Differential Treatment Response in Major Depression: A Randomized Controlled Trial Comparing Cognitive-Behavioural Therapy and Pharmacotherapy. The Canadian Journal of Psychiatry 2008; 53: 361-370
  2. Blackburn IM, Bishop S, Glen AI et al. The efficacy of cognitive therapy in depression: a treatment trial using cognitve therapy and pharmacotherapy, each alone and in combination. The British Journal of Psychiatry 1981; 139: 181-189
  3. Blackburn IM, Moore RG. Controlled acute and follow-up trial of cognitive therapy and pharmacotherapy in out-patients with recurrent depression. The British Journal of Psychiatry 1997; 171: 328-334
  4. David D, Szentagotai A, Lupu V et al. Rational Emotive Behavior Therapy, Cognitive Therapy, and Medication in the Treatment of Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial, Posttreatment Outcomes, and Six-Month Follow-Up. Journal of Clinical Psychology 2008; 64: 728-746
  5. DeRubeis RJ, S.D. H, Amsterdam JD et al. Cognitive Therapy versus Medications in the Treatment of Moderate to Severe Depression. Archives of General Psychiatry 2008; 62: 409-416
  6. Dimidjian S, Hollon SD, Dobson KS et al. Randomized trial of behavioral activation, cognitive therapy, and antidepressant medication in the acute treatment of adults with major depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology 2006; 74: 658-670
  7. Elkin I, Shea MT, Watkins JT et al. National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program. General effectiveness of treatments. Archives of General Psychiatry 1989; 46: 971-982
  8. Hautzinger M, de Jong-Meyer R, Treiber R et al. Wirksamkeit Kognitver Verhaltenstherapie, Pharmakotherapie und deren Kombination bei nicht-endogenen, unipolaren Depressionen. Zeitschrift für Klinische Psychologie 1996; 25: 130-145
  9. Hollon SD, DeRubeis RJ, Evans MD et al. Cognitive Therapy and Pharmacotherapy for Depression. Singly and in Combination. Archives of General Psychiatry 1992; 49: 774-781
  10. Jarrett RB, Schaffer M, McIntire D et al. Treatment of Atypical Depression With Cognitive Therapy or Phenelzine. A Double-blind, Placebo-Controlled Trial. Archives of General Psychiatry 1999; 56: 431-437
  11. Konarski JZ, Kennedy SH, Segal ZV et al. Predictors of nonresponse to cognitive behavioural therapy or venlafaxine using glucose metabolism in major depressive disorder. Journal of Psychiatry & Neuroscience 2009; 34: 175-180
  12. Miranda J, Chung J, Y., Green BL et al. Treating Depression in Predominantly Low-Income Young Minority Women. A Randomized-Controlled Trial. JAMA 2003; 290: 57-65
  13. Murphy GE, Carney RM, Knesevich MA et al. Cognitive Behavior Therapy, Relaxation Training, and Tricyclic Antidepressant Medication in the Treatment of Depression. Psychological Reports 1995; 77: 403-420
  14. Murphy GE, Simons AD, Wetzel RD et al. Cognitive Therapy and Pharmacotherapy. Singly and Together in the Treatment of Depression. Archives of General Psychiatry 1984; 41: 33-41
  15. Segal ZV, Kennedy SH, Gemar M et al. Cognitive Reactivity to Sad Mood Provocation and the Prediction of Depressive Relapse. Archives of General Psychiatry 2006; 63: 749-755
  16. Thompson LW, Coon DW, Gallagher-Thompson D et al. Comparison of Desipramine and Cognitive/Behavioral Therapy in the Treatment of Elderly Outpatients With Mild-to-Moderate Depression. Archives of General Psychiatry 2001; 9: 225-240

Folgende Studie macht Angaben zu den Risiken und Nebenwirkungen von Psychotherapie:
Ladwig I, Rief W, Nestoriuc Y. Welche Risiken und Nebenwirkungen hat Psychotherapie? - Entwicklung des Inventars zur Erfassung Negativer Effekte von Psychotherapie (INEP). Verhaltenstherapie 2014; 24: 252-263

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